Operatia laparoscopica pentru hernia inghinala se realizeaza exclusiv sub anestezie generala. Ca urmare, la finalul operatiei veti fi condus in salonul de ingrijiri postoperatorii unde veti sta pana la ce efectul anesteziei va fi remis complet. Dupa aceea veti fi condus in camera dumneavostra. Durerea resimtita imediat postoperator este minora, putand fi considerata mai degraba usor disconfort, fiind asemenea durerii provocate de o „febra musculara”. Ea cedeaza la administrarea analgezicelor usoare. Veti fi ajutat sa va mobilizati; la scurt timp veti putea merge la toaleta. Din punct de vedere al alimentatiei, la cateva ore de la terminarea operatiei veti putea consuma un pranz usor (supa si gratar de pui de exemplu), precum si o cina normala. Externarea se poate realiza in seara zileimin care ati fost operat cu conditia unei supravegheri continue la domiciliu din partea unui adult. De regula externarea se face a doua zi. In prima saptamana dupa operatia de hernie inghinala veti fi chemat la un control. Principalele indicatii de conduita postoperatorie (pe care, de altfel le veti primi detaliat la externare) sunt legate de efortul fizic intens, care este contraindicat in primele 2-3 saptamani. Dupa operatia de hernie inghinala veti putea conduce masina din prima zi postoperator, veti putea veti putea desfasura activitati casnice, si, in situatia in care la serviciu nu efectuati efort fizic, va veti putea reintoarce la servici dupa 3-4 zile de la operatie. De asemenea veti putea urca/cobora scari si veti putea avea activitate sexuala normala.
Etichetă: hernie inghinala
INAINTE DE OPERATIA LAPAROSCOPICA DE HERNIE INGHINALA
Seara dinaintea operatiei puteti manca normal.
Operatia laparoscopica de hernie inghinala se realizeaza doar sub anestezie generala.
Ca atare, dupa consultul chirurgical (ocazie in care, dupa precizarea diagnosticului, vi se vor da detalii cu privire la procedeul chirurgical ales, evolutia postoperatorie etc – este momentul in care va puteti limpezi eventuale probleme legate de operatie!!!), veti fi consultat de un medic anestezist.Cu aceasta ocazie veti informa medicul anestezist cu privire la eventuale probleme cardio-circulatorii (cardiopatie ischemica, hipertensiune arteriala), alergii la medicamente, tratamente cronice, afectiuni neurologice, afectiuni metabolice (diabet zaharat) etc.Este important de stiut ca anunite tratamente (Aspirina cardiaca, Tromboass, Aspenter, Plavix) trebuie intrerupte cu 10 zile inaintea operatiei, insa doar cu aviz medical!, acestea putand genera accidente hemoragice in timpul sau dupa operatie.
Inainte de operatia laparoscopica pentru hernie inghinala, pentru profilaxia tromboflebitei profunde, este necesara administrarea unui anticoagulant injectabil. Aceasta se realizeaza de regula in preziua operatiei, seara.In dimineata operatiei si pana la operatie este interzis sa mancati sau sa beti lichide.
Medicatia cronica (antihipertensive, medicatia cardiaca) o veti lua normal, cu o mica inghititura de apa.
Hernia inghinala
HERNIA INGHINALA
Exteriorizarea unui organ abdominal (cel mai frecvent epiploon, intestin subtire sau intestin gros) sub tegumentul regiunii inghinale (prin inelul aponevrotic inghinal) defineste hernia inghinala.
Ea apare ca urmare a factorilor favorizanti (efort fizic intens, tuse, constipatie, obezitate etc) suprapusi pe o predispozitie congenitala (hernia oblica externa sau indirecta), sau ca urmare a scaderii rezistentei structurilor musculo-aponevrotice (hernia directa).
Simptomatologia este dominata de prezenta la nivelul regiunii inghinale a unei umflaturi (tumefactii), care isi mareste volumul in efortul fizic, la tuse sau stranut si se reduce in pozitia culcat, sau prin simpla apasare cu mana.
Durerea nu este un simptom constant, iar atunci cand este prezenta poate avea diferite grade de intensitate, de la o jena simpla pana la durerea intensa, persistenta, uneori insotita de varsaturi asa cum se intampla in hernia strangulata.
Cum si cand tratam hernia?
Hernia in sine nu reprezinta o situatie de urgenta. Tratam hernia datorita potentialului de complicatii severe, care pot avea chiar prognostic vital. Complicatiile herniei sunt: incarcerarea (blocarea) continutului herniar; cand este vorba de intestin, acesta se poate strangula (hernia strangulata) si apoi perfora, generand ocluzia intestinala si apoi peritonita, afectiuni ce au o gravitate mare, putand pune in pericol chiar viata pacientului. Din acest motiv, hernia trebuie tratata cat mai repede dupa ce a fost diagnosticata.
Avand cauze mecanice, hernia nu poate fi rezolvata decat prin mijloace chirurgicale.
Scopul tratamentului herniei este acela de a rintroduce in cavitatea abdominala continutul herniar si de a restabili integritatea peretelui abdominal.
Abordarea poate fi clasica (chirurgie deschisa) sau laparoscopica.
Operatiile deschise se pot realiza cu sau fara protezarea peretelui abdominal cu o plasa.
Tratamentul herniei fara plasa este indicat organismelor in crestere – copii, adolescenti si adulti tineri, cel mai indicat procedeu fiind cel numit anatomic – Schouldeiss-Bassini.
Tratamentul herniei cu plasa reprezinta gold standard! Si la acest capitol au intrat in competitie mai multe procedee, dintre care s-a impus si a ramas de baza procedeul Lichtenstein.
Atitudinea corecta in tratamentul chirurgical al herniei inghinale include, pe langa abordarea sacului herniar si refacerea solida a peretelui abdominal, disectia si menajarea nervilor regiunii inghinale, fapt ce asigura o diminuare pana la disparitia totala a durerii postoperatorii.
Operatiile laparoscopice tind sa se impuna ca prima abordare a herniei, datorita unor avantaje notabile: rezolvarea prin mini-incizii a herniei bilaterale, agresiune minima a structurilor peretelui abdominal, disconfort minim postoperator si recuperare rapida.
Dupa modalitatea de abordare, tratamentul herniei pe cale laparoscopica poate fi:
– total extraperitoneal (TEP)
– trans abdomino-properitoneal (TAPP).
Intre cele doua tipuri de abordare exista cateva deosebiri:
|
TAPP |
TEP |
|
|
fixarea obligatorie a plasei |
DA |
NU |
|
posibilitatea de a diagnostica o hernie pe partea opusa (controlaterala) |
DA |
NU |
|
posibilitatea de a examina organele interne |
DA |
NU |
|
abordminim invaziv |
DA |
DA |
|
recuperare rapida |
DA |
DA |
|
rata redusa de recidiva |
DA |
DA |
Tratamentul laparoscopic al herniei inghinale reprezinta cea mai moderna modalitate de tratament, prezentand posibilitatea de rezolvare solida a peretelui abdominal, recuperare rapida si cu disconfort minim postoperator, rata redusa de recidiva.
Recuperare
Spitalizarea necesara operatiei de hernie este de 0 – 1 zile.
In primele 2 saptamani se recomanda evitarea efortului fizic intens si a activitatilor sportive.
Reintoarcerea la activitati curente casnice si profesionale este recomandata la 2 zile postoperator. Mersul pe jos, plimbarile, urcatul scarii, condusul masinii, reluarea activitatii sexuale si chiar sporturile ce nu necesita solicitare intensa a musculaturii peretelui abdominal nu sunt restrictionate.
Recuperarea dupa tratamentul laparoscopic al herniei inghinale este caracterizata de:
- durere minima postoperator
- reluarea rapida a mobilitatii
- regim alimentar fara restrictii
- reluarea activitatii sexuale fara restrictii
- evitarea efortului fizic intens timp de 2-3 saptamani.
Ce este hernia?
Hernia se manifesta prin modificarea reliefului peretelui abdominal (apare ca o umflatura), insotita sau nu de durere.
Ea consta in exteriorizarea sub tegument a unui organ intraabdominal prin orificii formate la imbinarea fasciala a diferitelor grupe musculare de la nivelul peretelui abdominal, numite puncte herniare.
Mecanismul prin care apar herniile abdominale este reprezentat de dezechilibrul dintre presiunea exercitata din interiorul cavitatii abdominale asupra peretelui abdominal si rezistenta acestuia, fie in sensul cresterii celei dintai (efort fizic intens, tusitori cronici, constipatia, dificultatile de urinare din bolile de prostata) fie datorita scaderii celei de-a doua (obezitate, cure intense de slabire, boli cornice).
Punctele abdominale herniare (zone cu rezistenta scazuta) sunt: inghinal, ombilical, femural, epigastrica.
O categorie aparte este reprezentata de eventratie, sau hernia incizionala. Aceasta apare la nivelul unei cicatrici postoperatorii de la nivelul peretelui abdominal.