Tratamentul laparoscopic al herniei inghinale reprezinta cea mai moderna modalitate de reparare a herniei, care castiga tot mai mult teren datorita avantajelor pe care le prezinta fata de procedeul deschis:
- durere postoperatorie minima; risc minim de durere cronica
- reluarea activitatilor obisnuite din prima zi postoperator (plimbare, urcat scara, condus masina, activitate sexuala, activitati casnice obisnuite, activitate de birou etc)
- reluarea activitatilor sportive dupa 2 saptamani de la operatie
- scaderea ratei complicatiilor la nivelul plagilor p.o.
Operatia laparoscopica se face sub anestezie generala.
In functie de „camera” de lucru, exista doua procedee:
1. Transabdomino-properitoneal (TAPP) in care:
- se insufla CO2 in cavitatea peritoneala
- se introduc trocarele si instrumentele de lucru
- se inspecteaza organele interne
- se sectioneaza peritoneul si se diseca spatiul pre-peritoneal; se reduce sacul herniar
- se monteaza proteza (plasa) dupa care se sutureaza sau se lipeste peritoneul.
Pentru a vedea o procedura needitata de reparare laparoscopica a unei hernii inghinale, dati clic aici
2. Total extraperitoneal (TEP) in care:
- insuflarea cu CO2 se realizeaza in peretele abdominal, in spatiul pre-peritoneal;
deci camera de lucru se realizeaza inainte marii cavitati peritoneale - se introduc trocarele si instrumentele de lucru
- se diseca si se reduce sacul herniar
- se monteaza proteza parietala (plasa din polipropilena) care, de regula nu se fixeaza la peretele muscular.
Fata de cele doua tipuri de procedeu exista pareri mai mult sau mai putin subiective.
Punctul de vedere pe care il agreez da intaietate TAPP deoarece:
– se poate inspecta vizual cavitatea peritoneala (laparoscopie exploratorie)
– se poate diagnostica o hernie controlaterala (de partea opusa) care nu s-a evidentiat la consultul preoperator si care se poate repara cu ocazia aceleiasi interventii
– fixarea plasei la peretele muscular da un plus de siguranta vis-a-vis de riscul recidivelor
Mijloace de fixare a protezei
Fixarea protezei la nivelul peretelui muscular abdominal se realizeaza cu adezivi biocompatibili; astfel este eliminat riscul interceptarii vaselor de sange si al nervilor, deci riscul de hemoragie respectiv durere.
Alte mijloace de fixare a plasei sunt agrafele ce penetreaza peretele abdominal, prezentand riscul de sangerare sau durere postoperatorie.
CLIC
– AICI ASPECTE DE ANATOMIE ENDOSCOPICA A REGIUNII INGHINALE
–AICI OPERATIA LAPAROSCOPICA PENTRU HERNIE INGHINALA
–AICI OPERATIE LAPAROSCOPICA PENTRU HERNIE INGHINO-TESTICULARA
Tratamentul laparoscopic al herniei inghinale efectuat corect, in centre specializate, ofera recuperare rapida, risc minim de recidiva si de durere cronica.