TRATAMENTUL LAPAROENDOSCOPIC AL HERNIILOR VENTRALE (EVENTRATII, DIASTAZIS, HERNIE EPIGASTRICA, HERNIE OMBILICALA)

TRATAMENTUL LAPAROENDOSCOPIC AL HERNIILOR VENTRALE (EVENTRATII, DIASTAZIS, HERNIE EPIGASTRICA, HERNIE OMBILICALA)

Abordul laparoendoscopic al herniilor ventrale reprezinta modalitatea cea mai eficienta de tratament al acestei afectiuni.

Avantajele fata de procedeele “clasice” sunt multiple:
– disconfort postoperator minim
– recuperare rapida
– rata redusa de recidiva
– rata redusa a complicatiilor infectioase ale plagii operatorii

Fata de abordul “laparoscopic traditional”, in care se foloseste plasa compozita (dual-mesh) fixata cu agrafe, in procedeul laparoendoscopic se foloseste plasa de polipropilena, montata in planul retromuscular (inapoia dreptilor abdominali), iar fixarea se face prin presiunea intraabdominala exercitata pe peretele muscular, nefiind nevoie de agrafe; ca urmare scade costul procedurii, scade durerea postoperatorie si se reduce riscul generat de aderentele dintre organele abdominale si plasa.

Operatia se realizeaza preponderent inafara cavitatii peritoneale, in grosimea peretelui abdomional, in plan retromuscular.

Principalii timpi operatori sunt:

1. Introducerea trocarelor. Particularitatea consta in pozitionarea trocarelor medial fata de liniile semilunare.

2. Crearea spatiului retromuscular

3. Traversarea liniei albe, anterior de ligamentul falciform, ramanand inafara cavitatii peritoneale

4. Disectia retromusculara (inapoia dreptilor abdominali) in sens longitudinal, unind  cele doua spatii retromusculare prin incizia tecilor posterioare

5. Refacerea planului posterior

6. Refacerea liniei albe

7. Plasarea protezei in spatiul retromuscular

Rezultate postoperatorii:

Diastazis al dreptilor abdominali

Eventratie complexa operata endoscopic.

Pentru a vizualiza filmul operatiei endoscopice pentru o eventratie complexa, dati clic AICI

Eventratiile de dimensiuni mai mici, cu diametrul de pana la 5 cm, pot fi rezolvate intr-o maniera similara. Disectia va fi limitata la dimensiunea optima de protezare (plasa de 15×15 cm). Filmul operatiei poate fi vazut AICI